Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища - частично или напълно необратимо. Това се дължи на възпаление на белодробната тъкан (паренхим), причинено от вдишването на газове и частици.

ХОББ включва два основни компонента - хроничен бронхит и белодробен емфизем.

Хроничният бронхит се определя като възпаление в дихателните пътища, което води до кашлица и храчки, продължаващи не по-малко от 3 месеца за две последователни години. При хроничен бронхит възниква преструктуриране на стената на дихателните пътища, което води до стесняване на лумена на бронхите. Това води до постоянно ограничаване на въздушния поток.

Белодробният емфизем е постоянно разширение на алвеолите в резултат на разрушаването на еластичните влакна в стените им. Той причинява колапс на малките дихателни пътища, в резултат на което се нарушава функцията на белите дробове.

Основният рисков фактор, причиняващ ХОББ, е тютюнопушенето. Други рискови фактори са:

  • Замърсен въздух; Чести респираторни инфекции; Интензивно и продължително излагане на вредни вещества в работната среда (прахове и химикали); Наследствен дефицит на алфа-1-антитрипсин; Пол; Възрастта и т.н.

Пациентите с ХОББ са предимно мъже над 40 години, пушачи.

Курсът на ХОББ е с фази на обостряне и подобряване на състоянието на пациента.

Симптомите на ХОББ включват кашлица, задух, съскане, болка и стягане в гърдите, намален физически капацитет, хрипове. С напредването на заболяването се появяват признаци на дихателна недостатъчност - натъртване на лигавицата (цианоза), сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, объркване и др.

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на подробна анамнеза, изследване и потвърждение на запушване на дихателните пътища със спирометрия.

Радикално лечение не съществува. Има само контрол върху симптомите на заболяването. Ключовият момент в лечението е спирането на тютюнопушенето.

Кашлицата не трябва да се потиска от медикаменти, защото е защитен механизъм. При обостряне на състоянието се добавят лекарства, включително секретагоги, лекарства против астма, бронходилататори, антибиотици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди, белодробна рехабилитация. Може да се наложи операция за намаляване на обема на белите дробове и белодробна трансплантация в случай на емфизем.

Какво е CHF?

Застойна сърдечна недостатъчност (КНС) е клиничен синдром на лесна умора, задух, ограничен физически капацитет, белодробна и / или системна стагнация поради неспособността на сърцето да изпомпва и / или да приема достатъчно кръв, за да задоволи метаболитните нужди на тъканите.

При CHF помпената сила на сърцето е по-слаба от обикновено - кръвта се движи през сърцето и тялото по-бавно, а налягането в сърцето се повишава. В резултат сърцето не е в състояние да транспортира достатъчно хранителни вещества и кислород, за да отговори на нуждите на организма. Клапите реагират с разтягане, за да задържат повече кръв за изпомпване или стават втвърдени и по-твърди. Това помага за известно време, но с течение на времето сърдечният мускул и стените стават по-слаби и не могат да изпомпват кръвта с необходимата сила. В резултат на това бъбреците често реагират, причинявайки на тялото да задържа натрий и течности. Декомпенсацията се извършва във венозната система.

Симптомите на CHF включват повърхностно и учестено дишане, задух през нощта, дразнеща суха кашлица, розова храчка, сърцебиене, цианоза на устните, изпотяване, студена и бледа кожа, тревожност и др.

CHF се причинява от различни състояния, които увреждат сърдечния мускул, включително:

  • Сърдечен удар; Коронарна болест; Кардиомиопатия.

Провокиращи фактори на CHF са:

  • Повишен стрес; Повишен прием на натрий (сол) и течности; Белодробна тромбоемболия; Сърдечни, системни и белодробни инфекции; Обостряне на исхемична болест на сърцето; Появата или влошаването на регургитацията на клапана; Развитие на друго сърдечно заболяване; Други заболявания - бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, некардична хирургия, травми, отравяния, запушване на простатата и др.

В зависимост от засегнатата камера CHF може да бъде:

  • Сърдечна недостатъчност отляво - засяга лявата камера; Дясна сърдечна недостатъчност - засяга дясната камера; Тотална сърдечна недостатъчност - засегнати са и двете камери.

CHF се диагностицира чрез физически и инструментални прегледи, включително аускултация на сърцето и белите дробове, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография на белите дробове, газов анализ на кръвта.

Лечението на провал на CHF има за цел:

  • Лекувайте основното заболяване; Премахнете провокиращите и индуциращи фактори; Подобряване на контрактилитета на миокарда, контрол и корекция на камерната честота и др.

Основните групи лекарства, които се използват за лечение на сърдечна недостатъчност са:

  • АСЕ инхибитори; Бета-блокери; Диуретиците; Сърдечни гликозиди; Вазодилататори - нитрати;

Разлика между ХОББ и ХСН

  1. дефиниция

ХОББ: ХОББ е заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища - частично или напълно необратимо.

CHF: CHF е клиничен синдром на лесна умора, задух, ограничен физически капацитет, белодробен и / или системен застой поради неспособността на сърцето да изпомпва и / или да приема достатъчно кръв, за да задоволи метаболитните нужди на тъканите.

  1. Видове

ХОББ: ХОББ включва два основни компонента - хроничен бронхит и белодробен емфизем.

CHF: В зависимост от засегнатата камера CHF може да бъде лява сърдечна недостатъчност, дясна сърдечна недостатъчност и пълна сърдечна недостатъчност.

  1. Рискови фактори и причини

ХОББ: Основният рисков фактор, причиняващ ХОББ, е тютюнопушенето. Други рискови фактори са замърсен въздух, чести респираторни инфекции, интензивно и продължително излагане на вредни вещества, наследствен дефицит на алфа-1-антитрипсин, пол, възраст и др.

CHF: CHF може да бъде причинен от коронарна болест, инфаркт, кардиомиопатия. Провокиращи фактори са повишен стрес, повишен прием на натрий и течности, белодробна тромбоемболия, сърдечни, системни и белодробни инфекции, обостряне на исхемична болест на сърцето, поява или влошаване на клапната регургитация, други заболявания.

  1. Симптоми

ХОББ: Симптомите на ХОББ включват кашлица, задух, съскане, болка и стягане в гърдите, намален физически капацитет, хрипове. С напредването на заболяването се появяват признаци на дихателна недостатъчност - натъртване на лигавицата, сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, объркване и др.

CHF: Симптомите на CHF включват повърхностно и бързо дишане, нощно задух, дразнеща суха кашлица, розова храчка, сърцебиене, цианоза на устните, изпотяване, студена и бледа кожа, тревожност и др.

  1. диагноза

ХОББ: Диагнозата се поставя от лекар въз основа на подробна анамнеза, изследване и потвърждение на запушване на дихателните пътища със спирометрия.

CHF: Диагнозата се поставя от лекар въз основа на подробна анамнеза, аускултация на сърцето и белите дробове, ехокардиографията, електрокардиографията, рентгенографията на белите дробове, газовия анализ на кръвта.

  1. лечение

ХОББ: Основните групи лекарства, които се използват за лечение на ХОББ, са секретагоги, антиастматични лекарства, бронходилататори, антибиотици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди. Може да се наложи операция за намаляване на обема на белите дробове и белодробна трансплантация в случай на емфизем.

CHF: Основните групи лекарства, които се използват за лечение на ХСН, са АСЕ инхибитори, бета блокери, диуретици, сърдечни гликозиди, вазодилататори - нитрати и др.

ХОББ Vs. CHF: Таблица за сравнение

Обобщение на ХОББ Vs. CHF:

  • ХОББ е заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища - частично или напълно необратимо. CHF е клиничен синдром на лесна умора, задух, ограничен физически капацитет, белодробен и / или системен застой поради неспособността на сърцето да изпомпва и / или да приема достатъчно кръв, за да задоволи метаболитните нужди на тъканите. ХОББ включва два основни компонента - хроничен бронхит и белодробен емфизем. CHF може да бъде лява сърдечна недостатъчност, дясна сърдечна недостатъчност и пълна сърдечна недостатъчност. Основните рискови фактори, причиняващи ХОББ, са тютюнопушенето, замърсеният въздух, честите респираторни инфекции, интензивното и продължително излагане на вредни вещества, наследственият дефицит на алфа-1-антитрипсин, пол, възраст и др. CHF може да бъде причинен от коронарна болест, инфаркт, кардиомиопатия, повишен стрес, повишен прием на натрий и течности, белодробна тромбоемболия, сърдечни, системни и белодробни инфекции, други заболявания. Симптомите на ХОББ включват кашлица, задух, съскане, болка и стягане в гърдите, намален физически капацитет, хрипове. С напредването на заболяването се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Симптомите на CHF включват повърхностно и учестено дишане, задух през нощта, дразнеща суха кашлица, розова храчка, сърцебиене, цианоза на устните, изпотяване, студена и бледа кожа, тревожност и др. Диагнозата на ХОББ се поставя въз основа на подробна анамнеза, изследване и потвърждение на запушване на дихателните пътища със спирометрия. Диагнозата на ХСН се поставя въз основа на подробна анамнеза, аускултация на сърцето и белите дробове, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография на белите дробове, газов анализ на кръвта. Основните групи лекарства, които се използват за лечение на ХОББ, са секретагоги, антиастматични лекарства, бронходилататори, антибиотици, противовъзпалителни средства, кортикостероиди. Може да се наложи операция за намаляване на обема на белите дробове и белодробна трансплантация в случай на емфизем. Основните групи лекарства, които се използват за лечение на ХСН, са АСЕ инхибитори, бета блокери, диуретици, сърдечни гликозиди, вазодилататори - нитрати и др.
Д-р Мариам Божилова Лесоизследователски институт, БАН

Препратки

  • Хаас, Ф., С. Хаас, Р. Човек. Наръчникът по хроничен бронхит и емфизема. 1-во издание. Ню Йорк, Торонто: John Wiley and Sons, Inc. 2000. Печат.
  • Mann, D., D. Zipes, P. Libby, R. Bonow. Сърдечно заболяване на Braunwald: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 10-то издание. Филаделфия: Elsevier Saunders. 2014. Печат.
  • Уоръл, Д., Т. Кокс, Дж. Фърт. Оксфордски учебник по медицина. Оксфорд: University of Oxford. 2010. Печат.
  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Symptoms_of_COPD.svg
  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Chest_radiograph_with_signs_of_congestive_heart_failure_-_annotated.jpg