Фистула е връзка, която може да се образува между вена и артерия за диализа. Присадка е парче пластмаса, което се вкарва за свързване на вена и артерия за диализа.

Какво е фистула?

Определение:

Фистула е ненормална връзка, която се образува между артерия и вена, която може да бъде създадена изкуствено при пациенти, които се нуждаят от диализа на бъбреците. Там, където е направена за диализа, тя се нарича артериовенозна (AV) фистула и осигурява съдов достъп за поставяне на игли, така че кръвта да може да бъде почистена чрез хемодиализа. Пациентите с бъбречна недостатъчност се нуждаят от хемодиализа, за да останат живи.

Където е образувано:

Хирурзите създават фистулната връзка между вена и артерия в долната част на ръката на човек, който се нуждае от хемодиализа за лечение на бъбреците. Процедурата се извършва в амбулаторни условия, често и отнема няколко месеца, преди да може да се използва за хемодиализа.

Предимства на AV фистула:

Някои предимства на използването на AV фистула за пациенти на диализа е, че тя намалява шансовете за образуване на кръвни съсиреци. Освен това намалява риска от инфекция и дава възможност за добър приток на кръв за диализната процедура. Проучване показва, че процентът на инфекция е около 0,9% за пациенти с AV фистула, което е много по-ниско от средното ниво на инфекция от 9% на присадките. Тази форма на съдов достъп често е първият вид, който ще изпробва лекар при пациенти, които се нуждаят от диализа.

Недостатъци на AV фистула:

Фистулата отнема доста дълго време, за да се развие напълно, така че да може безопасно да се използва за диализа. Това може да означава, че човекът трябва да разчита на централен венозен катетър за по-дълъг период от време, отколкото ако е имал присадка на място.

Какво е присадка?

Определение:

Присадка е контур, който се създава изкуствено и се вкарва, за да се свържат артерия и вена за диализно лечение. Често се нарича артериовенозен (AV) присадка. Примката е изработена от пластмаса, обикновено политетрафлуоретилен (и се присажда от вената до артерията).

Където е образувано:

Присадката се поставя между артерия и вена в долната част на ръката на пациента от съдов хирург. Процедурата често се извършва в амбулаторни условия и присадката може да се използва в рамките на няколко седмици за диализа.

Предимства на AV трансплантат:

AV присадката е добра и жизнеспособна алтернатива на фистула при пациенти, които не могат да имат AV фистула по една или друга причина или ако фистулата се провали. AV присадката също може да се използва сравнително бързо, в рамките на няколко седмици, и е готова много по-рано, отколкото е фистула. Учените откриха, че е добра алтернатива за съдов достъп, когато пациентите не могат да направят фистулна процедура.

Недостатъци на AV трансплантат:

Учените са открили, че използването на AV трансплантат има по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци, отколкото ако човек използва фистула на ПМ. Изглежда, че присадката е свързана с по-голям риск от инфекция, хоспитализации и дори смърт сред възрастните хора (лица над 70 години). Проучванията са установили процент на инфекция до 9,5% при пациенти с AV присадки.

Разлика между фистула и присадка?

дефиниция

Фистула е някакъв вид връзка, която се образува между артерия и вена. Присадка е връзка, която се прави с помощта на пластмаса за свързване на вена и артерия.

Поставя се пластмасово парче

Парче пластмаса никога не се използва за свързване на вена с артерия в фистула. Винаги се използва парче пластмаса и обикновено е от политетрафлуоретиленова пластмаса, за да се свърже вена и артерия в присадка.

Колко скоро може да се използва

Фистула може да се използва само след няколко месеца за диализа. Присадка може да се използва за диализа в рамките на няколко седмици.

Риск от инфекция

Рискът от заразяване с помощта на фистула за диализа е по-малък. Рискът от инфекция при използване на присадка за диализа е по-висок.

Риск от образуване на кръвни съсиреци

Фистула има по-малък риск от образуване на кръвни съсиреци за пациенти с диализа. Присадката има по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци при пациенти на диализа.

Смъртност при пациенти в напреднала възраст

AV фистула има по-ниска смъртност при пациенти с диализа в напреднала възраст. AV трансплантатът има по-висок процент на смъртност при пациенти с диализа в напреднала възраст.

Колко дълго трае

Като цяло AV фистулата продължава по-дълго. Като цяло AV трансплантатът не трае толкова дълго, колкото фистулата.

Таблица, сравняваща фистула и присадка

Обобщение на Fistula Vs. присадка

  • Фистула и присадка са и двата начина за достъп до кръвоносните съдове, за да може да се направи хемодиализа. Обикновено първо се правят фистули и след това, ако това не работи, се прави присадка. Има предимства и недостатъци да имате AV фистула срещу AV трансплантат. AV фистулата има по-малък риск от инфекция и образуване на кръвни съсиреци и изглежда продължава по-дълго. AV присадката обаче може да се използва много по-рано, отколкото фистулата, която отнема много повече време.
Д-р Рай Осборн

Препратки

  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hemodialysis_graft.gif
  • Кредит за изображение: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c0/Radiocephalic_fistula.svg/500px-Radiocephalic_fistula.svg.png
  • Лий, Тими и др. "Тип съдов достъп и клинични резултати сред пациенти в напреднала възраст на хемодиализа." Клинично списание на Американското дружество по нефрология 12.11 (2017): 1823-1830.
  • Милър, Пол Е. и др. "Прогнози за адекватността на артериовенозните фистули при пациенти на хемодиализа." Бъбречни международни 56.1 (1999): 275-280.
  • UCSF отделение по хирургия. „Съдов достъп за хемодиализа.“ Катедрата по хирургия на UCSF, Калифорнийския университет в Сан Франциско. https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/vascular-access-for-hemodialysis.aspx