Какво е подагра?

Подаграта е метаболитно заболяване, причинено от нарушения в метаболизма на пикочната киселина и нейните соли. Пикочната киселина е крайният продукт на пуриновия метаболизъм в организма. По-голямата част от него се синтезира в организма и само малка част се получава с храната, т.е.

Пикочната киселина се разтваря в кръвта и тъканните течности. Когато нивото му се увеличи до 380 µmol / l, се получават условия за кристализация и отлагане в тъканите. Когато надвишава 540 µmol / l, рискът от кристализация достига 90%.

Отлагането на кристална пикочна киселина е предимно в ставната тъкан, меките тъкани около ставите, спиралата и в бъбречния паренхим.

В зависимост от това как се развива заболяването, подаграта може да бъде първична и вторична.

Първичната подагра е наследствено заболяване, свързано с ензимен дефект, което води до нарушен метаболизъм на нуклеопротеините. Заседналият начин на живот, затлъстяването, прекомерната консумация на месо и алкохол оказват значително влияние върху развитието на първичната подагра.

Вторичната подагра протича с други заболявания, свързани с повишено разпадане на тъканите - левкоза, цитостатично лечение и др.

По принцип подаграта протича в 4 основни етапа:

  • Асимптоматична хиперурикемия

- пациентът има повишени нива на пикочна киселина, но няма други симптоми.

  • Остра подагра

- често се появява през нощта и може да бъде причинено от стресови събития, алкохол, наркотици и други заболявания. След няколко дни до три седмици атаката отшумява.

  • Прекъсващ етап

- асимптоматичен интервал между два пристъпа на подагра.

  • Хронична подагра

- трайно увреждане на засегнатите стави и в някои случаи на бъбреците.

Симптомите на подагра включват:

  • Внезапна, дълга и силна болка в големия пръст или глезена; Подуване и зачервяване; Затруднено движение на ставата; Повишени нива на пикочна киселина в кръвта; Възпаление на бъбреците; Камъни в бъбреците.

Подаграта се диагностицира сравнително лесно, въз основа на симптомите и резултатите от преглед. По-подробна информация за специфичното състояние на пациента се събира чрез кръвен тест за пикочна киселина, рентген, ултразвук и др.

Подаграта е лечимо заболяване. Най-голямо влияние имат различни диети и ограничаване приема на алкохол. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за ограничаване на остри пристъпи на подагра.

Какво е остеоартрит?

Остеоартритът е дегенеративно заболяване, при което една или повече стави се променят поради биохимично разграждане на хиалиновия им хрущял. Остеоартритът включва увреждане не само на хрущяла, но и на цялата става, включително увреждане на субхондралната кост, образуване на остеофити (костни шпори), възпалителен процес в синовиума и др.

Най-честите промени в остеоартроза се появяват в коляното, тазобедрената става, раменните стави, ставите на стъпалото, гръбначния стълб, дисталните и проксималните междуфалангови стави на ръцете.

Причините за остеоартрит могат да бъдат първични и вторични.

Основните причини са:

  • Възраст; метаболизма; Генетични фактори; Наднормено тегло; Ниво на определени хормони в различни периоди от живота; Седящ начин на живот и обездвижване на ставите; Възпалителни процеси в ставите - бактериални и вирусни инфекции; Психологически фактори.

Вторичните причини за остеоартрит са:

  • Травми на ставите и костите; Вродени малформации на опорно-двигателния апарат; Възпалителни процеси в ставите; Асептична некроза на костите; Метаболитни заболявания; Ендокринни заболявания; Нарушения на храносмилателния тракт; Дегенеративни процеси на ставите и междупрешленните дискове на гръбначния стълб.

Симптомите на остеоартрит са различни, в зависимост от броя на засегнатите стави, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Най-честите симптоми са:

  • Болка - дълбоко в ставата, по-силна при физическа активност; Скованост на ставата - след продължителна почивка; Ограничено движение в ставата; Подуване; Топлина и зачервяване на кожата над ставата; Отслабване на мускулите; спазми; Деформация на ставата и др.

Видовете остеоартрит са:

  1. Спинален остеоартрит; Гонартроза - заболяване на колянната става; Коксартроза - засяга тазобедрената става; Остеоартрит на дисталните и проксималните стави на пръстите; Остеоартрит на рамото; Остеоартрит на стъпалото.

Остеоартритът се диагностицира въз основа на описаните симптоми и резултата от преглед. Правят се редица тестове, като рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс, артроскопия, ултразвук и др.

Целта на лечението е да се сведе до минимум болката и сковаността, да се контролира възпалението, да се подобрят функциите на засегнатите стави и да се предотврати или забави прогресията на дегенеративния процес.

Лечението включва:

  • Намаляване на теглото; Противовъзпалителни лекарства; Физиотерапия и рехабилитация; Хранителни добавки глюкозамин сулфат; хондропротектори; Хирургично лечение и др.

Разлика между подагра и остеоартрит

  1. дефиниция

Подагра: Подаграта е метаболитно заболяване, причинено от нарушения в метаболизма на пикочната киселина и нейните соли.

Остеоартрит: Остеоартритът е дегенеративно заболяване, при което една или повече стави се променят поради биохимично разграждане на хиалиновия им хрущял.

  1. Видове

Подагра: В зависимост от това как се развива заболяването, подаграта е първична и вторична.

Остеоартрит: в зависимост от засегнатата става, остеоартритът е гръбначен остеоартрит, гонартроза, коксартроза, остеоартрит на дисталните и проксималните стави на пръстите, остеоартрит на рамото и др.

  1. етиология

Подагра: Първичната подагра е наследствено заболяване, свързано с ензимен дефект, което води до нарушен метаболизъм на нуклеопротеините. Начинът на живот оказва значително влияние върху развитието на първичната подагра. Вторичната подагра се проявява при други заболявания, свързани с повишено разпадане на тъканите.

Остеоартрит: Основните причини за остеоартрит са възрастта, метаболизма, генетичните фактори, наднорменото тегло, нивото на определени хормони, заседнал начин на живот и обездвижване на ставите, възпалителни процеси в ставите, психологически фактори. Вторичните причини за остеоартрит са наранявания на ставите и костите, вродени малформации на опорно-двигателния апарат, възпалителни процеси в ставите, асептична некроза на костите, метаболитни заболявания, ендокринни заболявания, дегенеративни процеси на ставите.

  1. Симптоми

Подагра: Симптомите на подагра са внезапна, дълга и силна болка в големия пръст или глезена, подуване и зачервяване, трудно преместване на ставата, повишени нива на пикочна киселина в кръвта, възпаление на бъбреците, камъни в бъбреците и др.

Остеоартрит: Симптомите на остеоартрит са болка и скованост в ставата, ограничено движение, подуване, топлина и зачервяване на кожата над ставата, отслабване на мускулите, спазми, деформация на ставата и др.

  1. диагноза

Подагра: Подаграта се диагностицира въз основа на симптомите и резултатите от изследване. По-подробна информация за специфичното състояние на пациента се събира чрез кръвен тест за пикочна киселина, рентгеново изследване, ултразвук и др.

Остеоартрит: Остеоартритът се диагностицира въз основа на симптомите и резултатите от изследването. Правят се редица тестове, като рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс, артроскопия, ултразвук и др.

  1. лечение

Подагра: Лечението на подагра включва различни диети и ограничаване приема на алкохол. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за ограничаване на остри пристъпи на подагра.

Остеоартрит: Лечението на остеоартрит включва намаляване на теглото, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия, рехабилитация, хранителни добавки с глюкозамин сулфат, хондропротектори, хирургично лечение и др.

Подагра срещу Остеоартритът

Обобщение на Gout Vs. Остеоартрит:

  • Подаграта е метаболитно заболяване, причинено от нарушения в метаболизма на пикочната киселина и нейните соли. Остеоартритът е дегенеративно заболяване, при което една или повече стави се променят поради биохимично разграждане на хиалиновия им хрущял. В зависимост от това как се развива заболяването, подаграта е първична или вторична. В зависимост от засегнатата става остеоартритът е гонартроза, коксартроза, остеоартрит на рамото и др. Първичната подагра е наследствено заболяване, значително повлияно от начина на живот. Вторичната подагра се проявява при други заболявания, свързани с повишено разпадане на тъканите. Причините за остеоартрит са възраст, метаболизъм, генетични фактори, възпалителни процеси, психологически фактори, наранявания, метаболитни заболявания, ендокринни заболявания, дегенеративни процеси на ставите и др. Симптомите на подагра са внезапна, дълга и силна болка в големия пръст на крака или глезена, подуване и зачервяване, трудно преместване на ставата, повишени нива на пикочна киселина в кръвта, възпаление на бъбреците, камъни в бъбреците и др. Симптомите на остеоартрит са: болка и скованост в ставата, ограничено движение, подуване, топлина и зачервяване на кожата над ставата, отслабване на мускулите, спазми, деформация на ставата и др. Подагра и остеоартрит се диагностицират въз основа на симптомите и резултатите от изследване. По-подробна информация за специфичното състояние на пациента с коза се събира чрез кръвен тест за пикочна киселина, рентгеново изследване, ултразвук и др. При остеоартрит прилаганите тестове са рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс, артроскопия и др. ултразвук и т.н. Лечението на подагра включва различни диети и ограничаване приема на алкохол. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за ограничаване на остри пристъпи на подагра. Лечението на остеоартрит включва намаляване на теглото, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия, рехабилитация, хранителни добавки, хондропротектори, хирургично лечение и др.
Д-р Мариам Божилова Лесоизследователски институт, БАН

Препратки

  • Кредит за изображение: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e1/Gout_Advanced.jpg/640px-Gout_Advanced.jpg
  • Кредитна снимка: https://pixabay.com/bg/arthrocalman-osteoarthritis-knee-2384253/
  • Fox, B., N. Taylor, J. Yazdany, S. Brewer. Артрит за манекени. Лондон: John Wiley & Sons Ltd. 20011. Печат.
  • Kapoor, M., N. Mahomed (ред.) Остеоартрит: патогенеза, диагностика, налични лечения, безопасност на лекарствата, регенеративна и прецизна медицина. Базел: Springer International Publishing 2015. Печат.
  • Коншин, В. Побоя с подагра: Ръководство на страдащия за живот без болка. Ню Йорк: Публикуване на Ayerware 2009. Печат.