Какво представляват подагра и псевдогут?

Подаграта и псевдогаута са 2-те най-често срещани кристални заболявания на ставите (артропатия). Разликата между двете обаче е, че подаграта се индуцира от мононатриеви уратни монохидратни кристали и псевдоут се индуцира от калциев пирофосфат (CPP). Симптомите както на подагра, така и на псевдогут са едни и същи, но има някои забележими разлики, които са разгледани по-долу.

Какво е подагра?

Подаграта е форма на артрит, придружен от силна болка, подуване, зачервяване и болезненост в ставите. Основната причина за това здравословно разстройство е прекомерната пикочна киселина в кръвния поток. Обикновено се насочва към ставата в основата на големия пръст. Появява се без предупреждение посред нощ. Има няколко етапа, през които подаграта прогресира и пациентът изживява като различни категории подагра.

  • Асимптоматична хиперурикемия Остра подагра Интервална или междукритична подагра Хронична топична подагра

Какво е Pseudogout?

Псевдогут е известен още като калциев пирофосфат дихидрат на кристално отлагане (CPPD). Това е медицинско състояние, при което кристалите на Са се отлагат в ставите, причинявайки умерена болка, скованост, зачервяване и възпаление. Псевдогаутът е най-често непредвиден от подагра и остеоартрит и често е неправилно диагностициран като подагра. Псевдоут се случва, когато кристалите на калциев пирофосфат се утаяват в ставата и се установяват в отговор на имунната система.

Разлика между подагра и псевдогут

  1. дефиниция

подагра

Отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите.

псевдо

CPPD - отлагане на кристали в ставния хрущял.

  1. Причини

подагра

Подаграта се причинява от прекомерно отлагане на кристален мононатриев урат (пикочна киселина) в кръвта и течности, присъстващи в ставата. Това състояние е известно като хиперурикемия. Диета с високо съдържание на определени храни с високо съдържание на пурин, прекомерната употреба на алкохол, бира и затлъстяване причиняват развитието на хиперурикемия и подагра. Други причини включват нараняване на ставите, операция или внезапно и тежко заболяване, дехидратация, химиотерапия, сладки газирани напитки и инфекция.

псевдо

Псевдоут се причинява от утаяването на кристали на калциев пирофосфат дихидрат в големите стави и затова се нарича още CPPD (калциева пирофосфатна отлагаща болест или CPPD). Псевдогаутът може да протича дори в семейства, така че се смята, че е генетично състояние. Някои от другите причини са стареене, дегенеративен артрит. Остър артрит на псевдогут може да бъде предизвикан от дехидратация. Псевдогут може да бъде причинен и от хиперпаратиреоидизъм. Други причини включват излишък на желязо, дефицит на магнезий, свръхактивна паращитовидна жлеза, хиперкалцемия (твърде много калций в кръвта).

  1. Рискови фактори

подагра

Рискови фактори за подагра са полът и етническата принадлежност. Мъжете са изложени на по-голям риск от подагра от жените, а афро-американските мъже имат по-голям риск от подагра от кавказките. Други рискови фактори включват прекомерно тегло, употреба на алкохол, фамилна анамнеза и генетика, лекарства като диуретици, понякога наричани „хапчета за вода“, аспирин и циклоспорин, хронична бъбречна недостатъчност, експозиция на олово и тригер, като нараняване, операция или медицинска терапия ,

псевдо

Рискови фактори за псевдогаут са по-напреднала възраст, травма на ставите, генетично разстройство, прекомерно количество калций в кръвта (хиперкалциемия), минерален дисбаланс, неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм).

  1. Предотвратяване

подагра

Пристъпите на подагра могат да бъдат предотвратени с промени в начина на живот. Някои от превантивните мерки са избягване на пурини, съдържащи се в алкохол, риба, боб, месо и специфични зеленчуци, като спанак и аспержи и др.

псевдо

Атаките с псевдогаут не могат да бъдат предотвратени. Приемът на ниски дози колхицин обаче може да помогне за намаляване на риска от бъдещи атаки. При друго състояние, като например проблем с щитовидната жлеза, който е причинил псевдогурт, лечението на това състояние може да помогне да се сведат до минимум симптомите на псевдогут и да ги направят по-малко тежки.

  1. лечение

подагра

Симптомите на подагра могат да бъдат намалени чрез използване на ледени опаковки и чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди и колхицин. Освен лекарства, промените в начина на живот като управление на теглото и лекарствата за понижаване на пикочната киселина, като алопуринол, пробенецид, сулфинпиразон, диуретици (тиазид) ще помогнат за намаляване на симптомите. С лечението много пациенти са в състояние да облекчат адекватно нивата на пикочната си киселина, за да разтворят кристалите натриев урат, които причиняват подагра и затова симптомите се облекчават. Препоръчва се лечение през целия живот, за да се контролират симптомите на подагра.

псевдо

Няма лек за псевдогаут като такъв, но комбинация от определени лечения и лекарства може да намали болката и да подобри функцията на ставите. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil) са ефективни лекарства. Елиминирането на течност, съдържаща кристалите на калциев пирофосфат от ставата, може да облекчи болката и да помогне за намаляване на възпалението. Кортикостероидните инжекции също са ефективни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Лечението през целия живот за предотвратяване на рецидивиращо заболяване може да се грижи с малки дневни дози колхицин и оптимална хидратация и аспирация на ставите.

  1. Дължина на симптомите

подагра

Продължителността на симптомите при подагра е най-вече от 5 до 12 дни, но хроничните атаки могат да се проявят с течение на времето.

псевдо

Епизод на псевдогаут може да продължи от 5 - 14 дни.

Обобщение на стиховете от подагра

По-долу са обобщени точките на разлика между подагра и псевдогут:

Препратки

  • McGill, N. W. (2000). Подагра и други свързани с кристалите артропатии. Най-добра практика и изследователска клинична ревматология, 14 (3), 445-460.
  • MacMullan, P., & McCarthy, G. (2012). Лечение и лечение на псевдогаут: прозрения за клиничния лекар. Терапевтичен напредък на мускулно-скелетната болест, 4 (2), 121-131.
  • Ragab, G., Elshahaly, M., & Bardin, T. (2017). Подагра: стара болест в нова перспектива - преглед. Списание за напреднали изследвания, 8 (5), 495-511.
  • Кредит за изображение: https://www.flickr.com/photos/euthman/501118522
  • Кредит за изображение: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6e/Pseudogout_-_intermed_mag.jpg/640px-Pseudogout_-_intermed_mag.jpg