Какво е хиперпаратиреоидизъм?

Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което е резултат от повишено производство на паращитовиден хормон от паращитовидните жлези.

Хиперпаратиреоидизмът може да бъде първичен, вторичен и третичен. Известен е още като синдром на Реклингхаузен.

Първичният хиперпаратиреоидизъм може да бъде резултат от солитарен или множествен аденом на паращитовидните жлези или от хиперплазия на клетките. Рядко може да бъде част от MEN-синдрома (множество ендокринни неоплазии).

Вторичният хиперпаратиреоидизъм се появява, когато поради заболяване се наблюдава намаляване на серумния калций. Паращитовидните жлези реагират с повишена секреция на паращитоидния хормон. Най-честата причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм е хронична бъбречна недостатъчност.

Третичният хиперпаратиреоидизъм се появява в случай на хиперкалциемия по време на вторичния хиперпаратиреоидизъм.

При първичен хиперпаратиреоидизъм симптомите включват:

  • Нефролитиаза, нефрокалциноза, полиурия, полидипсия, бъбречна недостатъчност; Отрицателен костен баланс, субпериостална остеолиза, дифузна остеопения; Замайване, запек, загуба на тегло, остър панкреатит; Бърза умора, мускулна слабост, атрофия и др .; Ритъмни нарушения на сърцето; Психични симптоми; Калциевите отлагания в меките тъкани и др.

Рядко усложнение е така наречената хиперкалциемична криза, характеризираща се с полидипсия, полиурия, повръщане, диспнея, адинамия, психологически отклонения, сънливост и кома.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм се характеризира със симптомите на хронична бъбречна недостатъчност. Хиперпаратиреоидизмът може да доведе до болка в костите, мускулна слабост, походка от вълни и др.

Диагнозата на хиперпаратиреоидизъм се основава на клиничната картина и лабораторните данни. Диагнозата на първичен хиперпаратиреоидизъм се основава на множество определяния на нивата на паратиреоидния хормон и серумния калций. Те са повишени в 90% от случаите.

При вторичен хиперпаратиреоидизъм, причинен от бъбречно заболяване, нивата на урея и креатинин са повишени, серумният калций е нормален или понижен и се появяват бъбречна анемия и хиперфосфатемия. Рентгеновото изследване помага да се открият признаците на увреждане на костите при вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Първичният хиперпаратиреоидизъм, който най-често се дължи на паратиреоиден аденом, се лекува чрез хирургично отстраняване на разширената жлеза. Може да се наложи лечение на хиперкалциемична криза.

Лечението на вторичния хиперпаратиреоидизъм включва намаляване на приема на фосфати и калцийсъдържащи препарати, които свързват фосфатите и заместително лечение с Калцитриол.

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е състояние на повишена функция на щитовидната жлеза. По-специално имуногенният хипертиреоидизъм е известен още като болест на Грейвс.

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от аденом в щитовидната жлеза или увеличен обем на щитовидната жлеза в резултат на недостиг на йод. Рядко може да възникне при някои възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, злокачествен процес или в резултат на медицинско лечение.

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване. Хипертиреоидизмът в този случай може да бъде със или без уголемяване на щитовидната жлеза.

При 70-90% от пациентите с хипертиреоидизъм се наблюдава увеличение на обема на щитовидната жлеза. Типичните симптоми са психомоторна възбуда, тремор, нервност, безсъние, тахикардия, ритъмни нарушения, загуба на тегло с повишен апетит, глад. Възможно е да има нарушения в менструалния цикъл, нарушения на калциево-фосфатния метаболизъм, въглехидратния метаболизъм, протеиновия метаболизъм, непоносимост към топлина и диария.

В случай на болест на Грейвс, допълнителни симптоми са ендокринната офталмопатия (екзофталмос) и претибиален оток.

Рядко усложнение на хипертиреоидизма е тиреотоксичната кома.

Диагнозата се основава на клиничната картина и на резултатите от лабораторни изследвания. Хората с хипертиреоидизъм имат повишен индекс на свободния тироксин (FT4). Много често пациентите с хипертиреоидизъм имат повишено ниво на трийодтиронин (Т3). В някои случаи тиреостимулиращият хормон (TSH) е нисък, FT4 е нормален и само Т3 е повишен.

Лечението зависи от възрастта на пациента и формата на хипертиреоидизма. Включва:

  • Медикаменти (тиреостатици) - предизвикват химическа блокада на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза; Оперативно лечение; Лечение с радиойод.

Тиреотоксичната криза се лекува с тиреостатици и с вливания на водно-електролитни разтвори, бета-блокери, кортикостероиди, седативни препарати, понижаване на телесната температура и др.

Разлика между хиперпаратиреоидизъм и хипертиреоидизъм

дефиниция

Хиперпаратиреоидизъм: Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което е резултат от повишено производство на паратиреоиден хормон от паращитовидните жлези.

Хипертиреоидизъм: Хипертиреоидизмът е състояние на повишена функция на щитовидната жлеза.

Видове

Хиперпаратиреоидизъм: Хиперпаратиреоидизмът може да бъде първичен, вторичен и третичен.

Хипертиреоидизъм: Имуногенният хипертиреоидизъм е известен още като болест на Грейвс.

етиология

Хиперпаратиреоидизъм: Първичният хиперпаратиреоидизъм може да е резултат от аденом на паращитовидните жлези или от хиперплазия на клетките. Вторичният хиперпаратиреоидизъм се появява, когато поради заболяване се наблюдава намаляване на серумния калций. Третичният хиперпаратиреоидизъм възниква, когато възникне хиперкалциемия по време на вторичния хиперпаратиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм: Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от аденом в щитовидната жлеза или увеличен обем на щитовидната жлеза в резултат на недостиг на йод. Рядко може да възникне при някои възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, злокачествен процес или в резултат на медицинско лечение. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване.

Симптоми

Хиперпаратиреоидизъм: Симптомите на хиперпаратиреоидизъм включват нефролитиаза, нефрокалциноза, полиурия, полидипсия, бъбречна недостатъчност, отрицателен костен баланс, субпериостеална остеолиза, дифузна остеопения, замаяност, запек, загуба на тегло, остър панкреатит, ритъмни нарушения на сърцето и др.

Хипертиреоидизъм: Симптомите на хипертиреоидизъм включват увеличен обем на щитовидната жлеза, психомоторна възбуда, тремор, нервност, безсъние, тахикардия, нарушения на ритъма, загуба на тегло с повишен апетит, глад, нарушения в менструалния цикъл, нарушения на калциево-фосфатния метаболизъм, въглехидратен метаболизъм, протеин метаболизъм, непоносимост към топлина и диария. В случай на болестта на Грейвс, допълнителни симптоми са ендокринната офталмопатия и претибиалният оток.

Поставям диагноза

Хиперпаратиреоидизъм: Диагнозата на първичен хиперпаратиреоидизъм се основава на множество определяния на нивата на паратиреоидния хормон и серумния калций. При вторичен хиперпаратиреоидизъм, причинен от бъбречно заболяване, нивата на урея и креатинин са повишени, серумният калций е нормален или понижен и се появяват бъбречна анемия и хиперфосфатемия.

Хипертиреоидизъм: Хората с хипертиреоидизъм имат повишено FT4 и често - повишено ниво на Т3. В някои случаи TSH е нисък, FT4 е нормален и само Т3 е повишен.

лечение

Хиперпаратиреоидизъм: Първичният хиперпаратиреоидизъм се лекува чрез бързо хирургично отстраняване на разширената жлеза. Лечението на вторичния хиперпаратиреоидизъм включва намаляване на приема на фосфати, калцийсъдържащи препарати, които свързват фосфатите и заместително лечение с Калцитриол.

Хипертиреоидизъм: Лечението на хипертиреоидизъм включва лекарства, оперативно лечение и лечение с радиойод.

Хиперпаратиреоидизъм и хипертиреоидизъм: сравнителна диаграма

Обобщение на хиперпаратиреоидизма срещу хипертиреоидизма:

  • Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което е резултат от повишено производство на паращитовиден хормон от паращитовидните жлези. Хипертиреоидизмът е състояние на повишена функция на щитовидната жлеза. Хиперпаратиреоидизмът може да бъде първичен, вторичен и третичен. Имуногенният хипертиреоидизъм е известен още като болест на Грейвс. Първичният хиперпаратиреоидизъм може да е резултат от аденом на паращитовидните жлези или от хиперплазия на клетките. Вторичният хиперпаратиреоидизъм се появява, когато поради заболяване се наблюдава намаляване на серумния калций. Третичният хиперпаратиреоидизъм възниква, когато възникне хиперкалциемия по време на вторичния хиперпаратиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от аденом в щитовидната жлеза или увеличен обем на щитовидната жлеза в резултат на недостиг на йод. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване. Симптомите на хиперпаратиреоидизъм включват нефролитиаза, нефрокалциноза, полиурия, полидипсия, субпериостеална остеолиза, дифузна остеопения, виене на свят, запек, загуба на тегло, остър панкреатит, ритъмни нарушения на сърцето и др. Симптомите на хипертиреоидизъм включват увеличен обем на щитовидната жлеза, психомоторна възбуда, тремор , нервност, безсъние, нарушения на ритъма, загуба на тегло с повишен апетит, нарушения на метаболизма, непоносимост към топлина и др. Първичният хиперпаратиреоидизъм се лекува чрез бързо хирургично отстраняване на разширената жлеза. Лечението на вторичния хиперпаратиреоидизъм включва намаляване на приема на фосфати, калцийсъдържащи препарати, които свързват фосфатите и заместително лечение с Калцитриол. Лечението на хипертиреоидизма включва медикаменти, оперативно лечение и лечение с радиойод.
Д-р Мариам Божилова Институт по горите, БАН

Препратки

  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyperthyroidism_(2).jpg
  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Parathyroid_diseases_and_relation_between_calcium_and_PTH.jpg
  • Hinson, J., P. Raven, S. Chew. Ендокринната система: Системи от серията Body 2-ро издание. Лондон: Чърчил Ливингстън. 2010. Печат.
  • Ликата, А., Е. Лерма (ред.). Болести на паращитовидните жлези. Берлин: Спрингер 2012. Печат.
  • Markus Luster, M., H. Duntas, L. Wartofsky. Щитовидната жлеза и нейните заболявания. Изчерпателно ръководство за лекуващия лекар. Берлин: Спрингер 2019. Печат.