Въведение

Инсулинът е хормон, който се произвежда от бета клетки на тъканта на панкреаса. След всяко хранене бета клетките освобождават този хормон в системата, за да могат тялото да съхранява глюкозата, която се получава от диетата. Без отделянето на този хормон кръвната захар ще остане повишена. Това продължително повишаване на кръвната захар има пагубно въздействие върху кръвоносните съдове и върху други органи, като очите, сърцето и бъбреците. Засегнатите от диабет тип 1 имат дефектна панкреатична секреция на инсулин. Сред тези индивиди бета клетките на панкреаса са силно увредени, което налага добавяне на инсулинови аналози за поддържане на кръвната захар в нормални нива. Тези от диабет тип 2, от друга страна, са в състояние да отделят инсулин. Те обаче имат инсулинова резистентност, което означава, че има лоша реакция от организма въпреки адекватното освобождаване на хормона от панкреаса. Поради това тези пациенти също се нуждаят от аналози на инсулин, за да се предотвратят усложнения при продължително повишаване на кръвната захар.

Видове инсулинови аналози

Инсулиновите аналози се характеризират в зависимост от системния им ефект след инжектиране. Има бързодействащ инсулин, който започва да действа системно, 15 минути след приложението. Нивата на инсулин в кръвта достигат своя максимум след часове и продължават да действат системно още 2-4 часа. Примери за това са Insulin Lispro (Humalog) и Insulin Aspart (Novolog). Редовният или краткодействащият инсулин се отделя по-бавно от бързо действащия инсулин. След приложение инсулинът достига до кръвния поток в рамките на 30 минути и достига пик след 2-3 часа след инжектирането. Системният му ефект върху организма продължава още 2 до 6 часа. Среднодействащият инсулин, от друга страна, се освобождава 2 до 4 часа след прилагане. Достига максималните си нива след 4 до 12 часа след инжектирането. Дългодействащият инсулин остава в кръвния поток за 24 часа след инжектирането. Тази статия е написана, за да обсъди разликата между двата примера на бързодействащия инсулин, а именно: Insulin Lispro (Humalog) и Insulin Aspart (Novolog).

Инсулин Лиспро (Humalog)

От 1996 г. на пазара е въведен инсулин лиспро. Всъщност това беше първият инсулинов аналог, който се използва клинично. Името му произлиза от структурата му. Разликата му от инсулина е, че има превключване между аминокиселини лизин В28 и пролин В29. Той е формулиран като хексамерен разтвор, който се предлага във флакони. След подкожно приложение хексамерният състав се разцепва на мономерна, което води до много бързо усвояване от организма. Като ефект, той има по-кратка продължителност на ефекта по отношение на понижаване на нивата на кръвната захар. Това обикновено се използва при пациенти с повишена кръвна захар, особено след хранене. Това се нарича постпрандиална хипергликемия. Това обикновено се използва сред деца и при пациенти, които имат дългогодишно бъбречно заболяване. Той също така носи предимството, че има профил на безопасност при бременни жени, които са засегнати от различни форми на диабет. Поради бързото си действие и кратката продължителност на системните ефекти, той обикновено се прилага непосредствено преди хранене или до 15 минути веднага след хранене.

Инсулин Аспарт (Новолог)

Инсулинът аспарт също е кръстен на аминокиселинната си структура. Това е формулирано чрез усъвършенствана ДНК технология за рекомбинантно приложение, при което пролинът, аминокиселина, разположена на 28-та позиция, е преминат към аспарагинова киселина. Подобно на Insulin Lispro, и Insulin Aspart също е хексамерен в състава. Но вместо да се разделя на мономери, той се разделя както на димери, така и на мономери. Тази дисоциация дава възможност тя да се абсорбира по-бързо от организма, отколкото обикновения хормон инсулин. Това води до по-висок пик на системни ефекти, но по-кратка продължителност на понижаването на кръвната захар. Максималната концентрация на инсулин аспар в кръвта се достига 52 минути след прилагане. Това се различава от инсулин лиспро, където максималната му концентрация се постига на 42 минути след инжектирането, 10 минути по-рано от инсулин аспарт. Редовният инсулин от друга страна, достига пик на 145 минути след прилагане. Поради бързото си освобождаване на лекарства и кратките системни ефекти, инсулин аспарт се използва по-често сред възрастни пациенти с диабет тип 1.

резюме

Инсулин Лиспро (Humalog) и Инсулин Аспарт са едновременно бързодействащ инсулин, който се използва за понижаване на кръвната захар сред пациенти с хипергликемия или диабет. И двете се освобождават в рамките на 15 минути след прилагането и достигат пикове по-рано от обикновения инсулин. Поради това и двете лекарства имат по-кратки ефекти на понижаване на кръвната захар, което води до по-кратък полуживот. Те обаче имат разлики и по отношение на структурата, показанията и пика на максимална концентрация. Инсулин лиспро се разделя на мономери, докато инсулин аспарт се дисоциира както в димерна, така и в мономерна форма. И двете лекарства имат различни замествания на аминокиселини в сравнение с обикновения инсулин. Инсулин лиспро има по-безопасен клиничен профил, тъй като може да се прилага на деца и бременни пациенти с диабет. От друга страна, инсулин аспарт има забавено пиково действие, което се проявява след 52 минути, в сравнение с инсулин Лиспро, който достига пик на 42 минути след прилагане.

Препратки

  • Hermansen, K., Bohl, M., & Schioldan, A. G. (2016). Инсулин Апарт в лечението на захарен диабет: 15 години клиничен опит. Лекарства, 76, 41–74. http://doi.org/10.1007/s40265-015-0500-0
  • Kee, J. L., Hayes, E. R., & McCuistion, L. E. (2015). Фармакология: подход, ориентиран към пациента, към сестринския процес. Сейнт Луис, Мисури: Елзевиер.
  • Кумар, А. (2016). Ефикасност и безопасност на двуфазен инсулин аспарт и двуфазен инсулин лиспро микс при пациенти с диабет тип 2: Преглед на литературата. Индийски вестник по ендокринология и метаболизъм Индийски J Endocr Metab, 20 (3), 288. doi: 10.4103 / 2230-8210.179993
  • Liebl, A., Prusty, V., Valensi, P., Kawamori, R., Christiansen, J. S., Palmer, A. J.,… Mohan, V. (2012). Десет години опит с двуфазен инсулин Aspart 30: От разработването на лекарства до последните клинични находки. Наркотици, 72 (11), 1495–1520. http://doi.org/10.2165/11635490-000000000-00000
  • Uy, J., Fogelfeld, L., & Guerra, Y. (2012). Кумулативен клиничен опит с използването на инсулин лиспро: критична оценка, роля в терапията и съображения на пациента. Диабет, метаболитен синдром и затлъстяване: цели и терапия, 5, 1–10. http://doi.org/10.2147/DMSO.S15404
  • https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_(medication)