Положителен тест за туберкулоза на кожата е, когато резултатът показва, че са налице бактерии, които причиняват туберкулоза. Отрицателен туберкулозен тест на кожата е, когато резултатът показва, че бактериите, причиняващи туберкулоза, отсъстват.

Какво представлява положителният тест за туберкулоза на кожата?

Определение:

Положителен тест за кожни туберкулози е, когато туберкулиновият кожен тест на Mantoux (TST) показва, че човек има бактерията за туберкулоза, Mycobacterium tuberculosis в тялото си въз основа на появата на теста за убождане на кожата след 48 до 72 часа.

Метод:

Използва се специална спринцовка за инжектиране на 0,1 ml туберкулин в кожата. Това всъщност е протеин, който е извлечен от бактерията и внимателно модифициран и пречистен. Идеята е, че ако сте били изложени на туберкулозна инфекция, имунната ви система бързо ще се втурне към мястото на инжектирането. Тук белите кръвни клетки, Т клетките, ще пристигнат и ще освободят химикали, наречени лимфокини, които привличат повече клетки на имунната система и причиняват подуване на областта. След 48 до 72 часа пациентът трябва да се върне, за да бъде измерена повдигнатата област. Измерването трябва да се извърши през рамото под прав ъгъл спрямо дългата ос на рамото и измерването се извършва в милиметри. Измерваната част се измерва, а не степента на зачервяването, която е налице.

Външен вид:

Положителен резултат от теста е втвърдено подуто повдигнато място върху кожата с определен размер в зависимост от историята на лицето, което се тества. Пациентите, които имат потисната имунна система или са били в контакт с човек, болен от туберкулоза, могат да покажат подуване с диаметър над 5 mm. Наскоро пристигнали хора от страна, където болестта е много разпространена или хората, работещи с бактерията в лабораторията, могат да покажат повишена площ с диаметър над 10 mm. Положителен резултат за човек, който няма рискови фактори, е подуване с диаметър 15 мм.

Ограничения:

Положителният тест не може да се използва, за да се определи дали човек има активна инфекция или сънна инфекция. За да се определи това, трябва да се направят допълнителни тестове като рентгенови снимки на гръдния кош или анализ на храчките. Допълнително ограничение е, че от време на време има фалшиво положителни резултати от тестове поради човек, който е бил изложен на различен вид бактерии, който е тясно свързан с М. tuberculosis. В допълнение, човек, който наскоро е ваксинирал Bacillus Calmette-Guérin (BCG), също може да покаже положителен резултат от този тест.

Препоръчително действие:

Ако диагнозата ТБ се потвърди, тогава човекът трябва да получи лечение възможно най-скоро. Състоянието е заразно особено при човек, който активно кашля. Пациентите трябва да избягват контакт с други хора и може да се наложи да бъдат изолирани. Също така им се прилага курс на антибиотици, който трябва да се приеме.

Какво представлява тестът за отрицателен туберкулоз на кожата?

Определение:

Отрицателен туберкулозен тест на кожата е, когато туберкулиновият кожен тест на Mantoux (TST) показва, че човек няма бактерията за туберкулоза в тялото си въз основа на появата на теста за убождане на кожата след 48 до 72 часа.

Метод:

Същият метод на тестване се прави, при който малко количество туберкулинов протеин се инжектира в кожата и след това вдигнатата зона се измерва след период от 48 до 72 часа. При отрицателен тест лимфоцитите няма да се придвижат до мястото на инжектиране толкова бързо и така повдигнатата област няма да бъде много голяма или диагностично много голяма.

Външен вид:

В случай на отрицателен кожни тест за туберкулоза няма да има червена повдигната област или подутина или ако има индикация за такава зона, тя ще бъде с диаметър по-малък от 5 мм, когато се измерва.

Ограничения:

За съжаление, има някои ограничения на този тест в определени ситуации. Например, хората, които имат ХИВ или са много болни, може да не реагират на кожния тест по начина, който се очаква. Това означава, че е възможно в тези ситуации да има фалшиво отрицателни резултати от теста.

Препоръчително действие:

Ако туберкулозата все още се подозира въз основа на симптоми, тогава или кожният тест за туберкулоза може да се повтори, или да се направи допълнително диагностично изследване. Може да се изследва кръвта, да се анализира храчката и да се направи рентгенография на гръдния кош за допълнително изследване, ако е налице туберкулоза. Ако не се подозира туберкулоза поради това, че човекът е в категория с нисък риск и няма симптоми, тогава не е необходимо да се прави нищо повече. Ако симптомите се появят по-късно, човек винаги може да бъде проверен за туберкулоза на по-късна дата.

Разлика между положителен срещу отрицателен туберкулозен тест?

  1. дефиниция

Положителен тест за кожни туберкулози е, когато туберкулиновият кожен тест на Mantoux показва, че човек има бактериите или е бил изложен на M. tuberculosis. Отрицателен туберкулозен тест показва, че човек не е бил изложен на М. tuberculosis.

  1. Повишена площ

Повдигната зона винаги присъства при положителен кожен тест. Това не винаги е така при отрицателен кожен тест.

  1. Диаметър на повдигнатата площ

При положителен тест повдигнатата зона ще бъде с диаметър над 5 или 10 мм при хора с висок риск или повече от 15 мм при хора с нисък риск. При отрицателен тест всяка повдигната площ ще бъде с диаметър под 5 mm.

  1. Ограничения

При положителен кожен тест могат да се появят фалшиви положителни резултати, ако човек е имал ваксина BCG наскоро и тестът не може да покаже дали инфекцията е активна или заспала. При отрицателен кожен тест могат да се появят фалшиви негативи при хора с ХИВ или които са много болни.

  1. Препоръчително действие

Ако човек има положителен кожен тест за туберкулоза, след като диагнозата бъде потвърдена, лечението с антибиотици трябва да започне. Ако човек има отрицателен тест за туберкулоза на кожата, но има симптоми, тогава трябва да се направи допълнително изследване.

Таблица, сравняваща положителен спрямо отрицателен туберкулозен тест

Обобщение на кожния тест за положителни срещу отрицателни туберкулози

  • Положителният тест за кожната туберкулоза може да показва, че човек има спяща или активна туберкулозна инфекция. Отрицателен тест за туберкулоза на кожата може да покаже, че човек няма никакъв тип туберкулозна инфекция. Съществуват както фалшиво положителни, така и фалшиво позитивни туберкулозни кожни тестове, които лекарите трябва да знаят. Ако човек има туберкулоза, тогава антибиотиците трябва да стартират възможно най-скоро.
Д-р Рай Осборн

Препратки

  • Кредит за изображение: https://bg.wikipedia.org/wiki/Talk%3AMantoux_test#/media/File:Mantoux_tuberculin_skin_test.jpg
  • Кредит за изображение: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Negative_Mantoux_Test.jpg
  • Наяк, Сураджит и Басанти Ачарджия. "Тестът на Манту и неговата интерпретация." Индийско дерматологично онлайн списание 3.1 (2012): 2.
  • Тиърни, Дилън и Едуард А. Нардел. „Туберкулоза (туберкулоза)“. Merckmanuals. Merck & Co., 2018, https://www.msdmanuals.com/professional/infeentist-diseases/mycobacteria/tuberculosis-tb#v1010798
  • Ян, Хонгланг, Никол А. Крух-Гарсия и Карен М. Добос. "Пречистени протеинови производни на туберкулин - минало, настояще и бъдеще." FEMS имунология и медицинска микробиология 66.3 (2012): 273-280.